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2008-11-04 14:19:02 医保卡的使用有何规定?
  医保卡上的钱可以在定点医院看门诊定点药店购药,并且用于支付住院费用中个人自付部分的费用,不能支取现金。查询个人帐户可到医局。   医保卡首次使用须在定点医院或定点药店消费时输入密码(四位数)后方可使用。如密码丢失,则须到市医保局重新设置。     ...[ 查阅全文 ]
2008-11-04 14:17:44 参保职工如何看大、特病门诊?如何报销?
  参保职工取得《门诊医疗证》后,可在已选择的定点医院看病购药。首次就诊时要到定点医院医保办进行核对登记,医保办逐人建档。每次看门诊、购药的费用先由参保职工现金垫付,同时将发票、处方等相关单据提供给医院医保办,由医保办汇总统计,并将每次发生的费用录入...[ 查阅全文 ]
2008-11-04 14:15:24 什么是大、特病门诊?有何规定?
  为减轻大病、特殊疾病患者的医疗费用负担,方便患有慢性病且须长期用药的参保职工就医治疗,我市在基本医疗保险的基础上,开展了十二种限于我市范围内的大病、特殊疾病的门诊治疗方式。参保职工患下列疾病经申请批准后,其门诊医疗费用可纳入医保统筹基金支付范围:...[ 查阅全文 ]
2008-11-04 14:13:47 什么是统筹基金的起付标准和最高支付限额?
  所谓的“统筹基金起付标准”,是指参保职工住院时,进入统筹基金支付前,职工个人按规定必须支付一定的医疗费用,即俗称的“门槛费”,这就是统筹基金的起付标准。统筹基金的最高支付限额,是指在一个参保年度内,统筹基金累计支付的最高限额(目前为...[ 查阅全文 ]
2008-11-04 14:12:06 哪些费用不属于基本医疗保险支付范围?
  违法犯罪、打架斗殴、酗酒滋事、自残、自杀、交通事故、医疗事故以及因工伤、职业病、生育等发生的医疗费用,按现行规定解决,基本医疗保险不予支付。江西省药品目录、诊疗目录、医疗服务设施标准和其它配套政策规定之外的医疗费用,不予支付。参保职工看普通门诊及...[ 查阅全文 ]
2008-11-04 11:00:44 如何办理转院转诊手续?其医疗费用如何结算?
  参保职工确需转院转诊的,必须按《淮南市城镇职工基本医疗保险转院转诊管理暂行办法》办理。出院后凭出院小结、发票及费用清单等有效单据,到转出医院按基本医疗保险的规定结算费用。   转往省内、省外的我市基本医疗保险约定医院的,其住院基本医疗费用先由参保...[ 查阅全文 ]
2008-11-04 10:52:29 参保职工如何在定点医院住院?手续怎样办?住院费用如何结算?
住院医疗 费用 在职职工个人自付比例(%) 退休职工个人自付比例(%)...[ 查阅全文 ]
2008-11-04 10:50:28 参保职工住院期间用药、检查、治疗有何规定?
  无论是参保职工 ,还是定点医院,都应严格执行国家制定的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准(简称三个目录)。用药方面:使用“甲类目录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险规定支付。使用“乙类目录”的药品所发生的费用,目前政策规定视同甲类...[ 查阅全文 ]
2008-11-04 10:48:52 参保职工如何在定点医院门诊就医?其医疗费用如何结算?
  参保职工应持医疗保险基金管理中心统一制发的《淮南市城镇职工医疗保险证历》(简称《证历》)和《淮南市城镇职工医疗保险个人帐户银行结算卡》(简称《结算卡》)到定点医院专设窗口挂号,领取“专用处方”就诊,诊治后,凭接诊医师开具的专用处方,本人《证历》...[ 查阅全文 ]
2008-11-04 10:47:10 基本医疗保险基金组成及各有何用途?
  基本医疗保险基金由个人帐户和统筹基金构成。个人帐户主要用于支付门诊医疗费用和在定点零售药店购药费用,也可用于支付起付标准以上住院医疗费用的个人自付部分。统筹基金用于支付起付标准以上、个人自付部分以外的住院医疗费用。...[ 查阅全文 ]

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