你了解子宫内膜异位症吗？

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　　子宫内膜异位症（简称内异症）是育龄妇女的多发病、常见病。近年来，该病发病率有明显上升趋势，约占育龄妇女的10％。内异症虽然并非恶性，但其复发性、侵袭性、转移性很似恶性肿瘤，因此，又被称为“良性癌”。

　　在《中华妇产科杂志》创刊50周年的盛大庆祝会上，来自全国各地的老中青专家重点讨论了妇产科领域的难点、亮点（新进展和新突破）、热点问题，子宫内膜异位症的基础研究与诊疗进展，恰是妇产科医生最关心、最感兴趣的热点问题之一。为此，记者专访了有关专家，请他们说说内异症的有关情况，希望对该病患者有所帮助。

　　腹腔镜检查是目前公认的内异症诊断的金标准。此外，将临床及检验情况加以分析也形成目前新的诊断模式：1.症状，主要有痛经、下腹痛、性交痛、月经不调等；2.不孕，特别是继发性不孕；3.盆腔检查，看有无附件包块、直肠窝结节及触痛等；4.B超检查；5.血清C A125水平情况。

　　治疗方案应度身订制

　　《中华妇产科杂志》总编辑郎景和教授说，腹腔镜手术、卵巢抑制、助孕技术和妊娠都是治疗内异症的好方法。在治疗中还应根据患者的年龄、婚育情况、症状轻重、病变程度以及以往的治疗经历，来选择不同的治疗方法。

　　郎教授说，应强调手术，特别是腹腔镜手术，该术不仅可明确诊断，明确病变程度、类型并进行切除，还可分离粘连，有助于妊娠。手术还能减少及预防复发。郎教授说，手术可使80％的患者疼痛得以缓解，医生可根据情况选择保守性手术、半根治性手术、根治性手术。此外，还可采用腹腔镜下骶神经切除和骶前神经切除。同时，药物治疗也是必要的。因为有些深部病灶、隐蔽的病变可能在手术时被遗留。近年来最流行使用的药物是促性腺激素释放激素类似物。但是激素药物有一定的副作用，尽管我们将内异症称之为“激素依赖性疾病”，但它毕竟与在位内膜不同，这种依赖并不完善，所以激素治疗不可能根除内异症。目前还有一些新的治疗措施，如使用芳香化酶抑制剂、环氧化酶－2抑制剂等。　　                 

　　 解决不孕有四个阶梯

　　内异症是妇女不孕的主要原因之一，手术可增加受孕机会，单纯用药物只能缓解症状，难以改善生育情况。人工辅助生育技术是内异症不孕者的主要治疗手段，例如，促排卵—人工授精及体外受精—胚胎移植。对内异症不孕者的诊治模式目前为：首先进行腹腔镜检查，明确诊断并手术去除病灶；第二，进行内分泌检查，解决其他不孕因素；第三，对轻中度内异症，期待经过半年指导，进而行促排卵—授精，如不成功，则行体外受精—胚胎移植；第四，对重症内异症，或用1～3个月促性腺激素释放激素类似物后，进行体外受精—胚胎移植或者直接进行体外受精—胚胎移植。总之，要抓紧术后半年的黄金时机“速战速决”。

　　恶变风险不应忽视

　　专家认为，随着内异症发病率的明显增加，其恶变问题应予以高度重视。

　　据了解，恶变主要在卵巢，而且内异症患者的乳腺癌、非何杰金淋巴瘤的患病危险增加。此外，不典型内异症恶变的机会明显高于典型内异症，最常见的仍然是转化为卵巢透明细胞癌和子宫内膜样癌。

　　最后提醒患者注意，专家指出，内异症是进展性疾病，年轻患者治疗反应较好，因此早诊断与早治疗是解决不孕、防止恶变的最好对策。