怎么对淋巴瘤病人进行护理？（二）

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四、有感染的危险

【相关因素】

　　治疗的影响：放疗、化疗的毒副作用致料细胞下降。 疾病的影响：恶性肿瘤对骨髓的浸润。免疫缺陷。

【主要表现】

　　如发生感染，可出现： 畏寒、发热、咽喉疼痛、脉速、咳嗽、咳痰。 尿频、尿急、尿痛、腹泻、腹痛、肠鸣音亢进、肛周疼痛、口腔溃疡疼痛。

【护理目标】

　　病人无感染症状和体征，感觉舒适，表现为无发热，无牙龈胀痛，无口腔粘膜改变，无咽痛/咳嗽，肛周无红肿，无尿频、尿痛。病人能养成良好的卫生习惯。

【护理措施】

　　做好保护性隔离：在病人接受化疗后，且骨髓受到抑制期间应减少探视人员，减少活动，尤其是少到人群聚集的地方活动，并戴口罩。各种治疗严格遵守无菌技术操作原则，工作人员接触病人前后要认真洗手，预防医院感染。保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次15-30秒，室内上、下午各1次。用0.5%过氧乙酸喷雾消毒，室内地面、床单位用1：200"84"消毒液抹拭消毒。 协助病人及时增减衣服，预防感冒。 协助病人做好个人卫生，指导病人培养良好的卫生习惯，经常洗手，尤其便后、餐前、自我护理前后要认真洗手，注意饮食卫生，不吃凉拦不洁生食，禁烟酒、浓茶、咖啡。 保持口腔卫生，保证每日3次口腔护理。每日多次用盐开水含漱，尤其是进食前后、晨起、晚睡前，以便清除食物残渣，并观察口腔粘膜有无异常、牙龈有无红肿。 保持良好的排便习惯，多饮水，多进食蜂蜜、香蕉等，防大便干结致肛裂而造成肛周感染。注意保持肛周及会阴部卫生，每次便后清洗，并用0.02%的高锰酸钾溶液坐浴20秒。若并发口腔粘膜改变，可用口康溶液含漱；若并发肛周感染疼痛，可用利多卡因-庆大霉素溶液保留灌肠或湿敷。遵医嘱使用抗生素。

【重点评价】

　　评价病人有无感染的症状及体征，如发热、牙龈炎、咽喉红肿痛、尿频、尿痛、咳嗽、咳痰等。

五、气体交换受损

【相关因素】

　　纵隔淋巴结肿大压迫气管。 肺部浸润。

【主要表现】

　　感觉胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、紫绀等。

【护理目标】

　　能够维持理想的气体交换。

【护理措施】

　　给予病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位、高枕卧位，鼓励病人咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。保持病房合适的温度和湿度。 遵医嘱给予吸氧，并保持输氧管道通畅，必要时给予20%-30%的酒精湿化吸氧。 病情允许时，鼓励病人下床活动。不断安慰病人，经予精神上的安抚和支持，保证病人平静，以便减少耗氧量。

【重点评价】

　　评价病人呼吸的性质、频率、深度、有无鼻翼扇动、三凹症、呼吸困难、紫绀及其改善情况。 营养失调：低于机体需要量

【相关因素】

　　治疗的影响、化疗的副作用，如无味/嗅觉、食欲减退。 恶心、呕吐。 口腔粘膜炎症、多汗，腹泻。 疾病的影响： 肿瘤浸润胃肠道。 肿瘤代谢产物。 电解质的失衡，如低钠血症。 心理的影响，如情绪紧张、焦虑等。

【主要表现】

　　体重下降，精神状态差，恶病质。

【护理目标】

　　病人能维持良好的营养状态，表现为摄入足够的热量、出入量平衡、体重增加/降低很少。 无恶心、呕吐，皮肤弹性好。

【护理措施】

　　病人恶心、呕吐最严重期间，在餐后可给予止吐药，增加止吐药的疗效。 教给病人实施减轻/预防恶心/呕吐的措施： 摄入不引起恶心/呕吐的食物，如干面包片、脆饼干、新鲜水果等。 病人感到恶心严重时，应减少活动，做深呼吸。 进餐时让病人采用半卧位或坐位、以利吞咽，并在饭后保持此资势30秒防误吸。 发热者做好降温护理，遵医嘱补液。 制定饮食计划，指导家属提供营养丰富且易消化的可口食物。 每周监测体重1次，以了解营养状况。

【重点评价】

　　恶心、呕吐有无改善，进食状况，体重。

六、恶性淋巴瘤手术后护理

　　患恶性淋巴瘤的病人，应遵医嘱，按时服药，接受化疗，并须定时检验白血球，如果白血球降到4000以下，则应暂停化疗。在治疗过程中若有恶心、呕吐、食欲差或轻度血尿、手麻、脸痛等症状，大多是药物的副反应，应及时告诉医生，采取适当的对症措施，将会有所改善。病人的生活应有规律，避免劳累及精神刺激，宜进食蛋白质，热量、维生素含量较高的食物，以及新鲜的蔬菜和水果。为避免感染，注意不要到公共场所去活动。要经常注意检查，如发现颈部、腹股沟部、腋窝部出现肿大的淋巴结，应及时到医院治疗。